胆囊切开取石术的类型有哪些

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆囊切开取石术的类型主要有腹腔镜胆囊切开取石术、开腹胆囊切开取石术、经皮经肝胆囊穿刺取石术、胆道镜辅助取石术、机器人辅助胆囊取石术。

1、腹腔镜胆囊切开取石术

腹腔镜胆囊切开取石术是目前最常用的微创手术方式,通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械完成操作。该手术创伤小、恢复快,术后疼痛轻,住院时间短。适用于胆囊功能良好、结石数量较少且无严重炎症的患者。术后需注意保持伤口清洁,避免剧烈运动。

2、开腹胆囊切开取石术

开腹胆囊切开取石术是传统的手术方式,需要在右上腹做一个较大切口。适用于胆囊炎症严重、结石过大或合并其他并发症的患者。该手术视野清晰,能彻底清除结石,但创伤较大,恢复期较长。术后需密切观察伤口愈合情况,防止感染。

3、经皮经肝胆囊穿刺取石术

经皮经肝胆囊穿刺取石术是在影像引导下,通过皮肤和肝脏穿刺进入胆囊取出结石。适用于高龄、基础疾病多、无法耐受常规手术的患者。该手术创伤小,但存在胆汁漏、出血等风险。术后需卧床休息,监测生命体征变化。

4、胆道镜辅助取石术

胆道镜辅助取石术是通过十二指肠镜或胆道镜进入胆道系统取出结石。适用于胆囊管或胆总管结石的患者。该手术无需开刀,能同时处理胆管结石,但技术要求高。术后需禁食一段时间,逐步恢复饮食。

5、机器人辅助胆囊取石术

机器人辅助胆囊取石术是借助机器人手术系统完成的高精度微创手术。适用于复杂胆囊结石病例,具有操作稳定、视野清晰等优势,但费用较高。术后护理与腹腔镜手术类似,需注意观察有无并发症。

胆囊结石患者术后应注意饮食调理,以低脂、高蛋白、高维生素饮食为主,避免油腻食物。可适量增加膳食纤维摄入,多饮水促进胆汁排泄。保持规律作息,避免过度劳累。术后1个月内避免提重物和剧烈运动,定期复查超声了解恢复情况。如出现发热、腹痛、黄疸等症状应及时就医。