马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人腿肿一按一个坑可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、限制钠盐摄入、药物治疗、病因治疗等方式缓解。下肢凹陷性水肿通常由静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、药物副作用等原因引起。
将双腿抬高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。建议在卧床时用枕头垫高下肢,每次保持30分钟以上,每日重复进行3-4次。此方法对轻度静脉功能不全或久站久坐导致的水肿效果显著。
医用二级压力弹力袜可提供梯度压力,帮助下肢静脉血液回流。选择膝下或大腿长度的弹力袜,晨起前穿戴,睡前脱下。需注意皮肤状况,避免过紧导致血液循环障碍。
每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重组织间液积聚,适当限盐有助于减轻心源性或肾源性水肿,同时需保证每日饮水量。
可在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂,但需监测电解质平衡。对于低蛋白血症患者需补充人血白蛋白,静脉曲张者可服用地奥司明片改善静脉张力。
深静脉血栓需用利伐沙班片抗凝,心力衰竭患者需规范使用沙库巴曲缬沙坦钠片,肾病综合征需免疫抑制剂治疗。明确病因后针对原发病干预才能从根本上消除水肿。
老年人腿肿期间应保持适度活动,避免长时间站立或行走。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,适量食用冬瓜、红豆等利水食物。每日记录体重变化,观察尿量及水肿消退情况。若水肿持续加重或出现呼吸困难、胸痛等症状,须立即就医排查肺栓塞、急性心衰等危重情况。夜间睡眠时可适当垫高床尾,有助于减轻晨起水肿程度。