张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、妊娠、肥胖、遗传等因素引起,可通过穿戴弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术剥脱等方式治疗。
静脉瓣膜功能不全是静脉曲张的主要发病原因之一。静脉瓣膜的作用是防止血液逆流,当瓣膜功能受损时,血液会在静脉内淤积,导致静脉压力增高,血管扩张变形。患者可能出现下肢沉重感、酸胀不适等症状。轻度患者可通过抬高下肢、避免久站久坐等方式缓解症状,中重度患者需遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等药物改善静脉功能。
职业因素导致的长期站立或久坐是静脉曲张的常见诱因。长时间保持同一姿势会使下肢静脉回流受阻,静脉压力持续升高,逐渐形成静脉曲张。教师、护士、办公室职员等职业人群易发。建议每1-2小时活动下肢,做踮脚尖、踝泵运动等促进血液循环,工作时可穿戴预防型弹力袜。
妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高使静脉壁松弛,容易发生静脉曲张。多数孕妇在分娩后症状会自行缓解。孕期可通过左侧卧位休息、穿戴孕妇专用弹力袜减轻症状,严重者可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊等孕期相对安全的药物。
体重超标会增加下肢静脉回流阻力,加重静脉曲张程度。肥胖人群腹内压较高,进一步阻碍静脉回流。建议通过科学减重降低静脉压力,BMI超过28的人群应将体重控制在正常范围。减重期间可配合下肢按摩、温水泡脚等辅助改善循环。
静脉曲张有明显的家族聚集倾向,父母患有静脉曲张的人群发病概率较高。这类人群应从青年期开始预防,避免穿紧身衣物、控制体重、规律运动等。已出现症状者需定期进行血管超声检查,必要时早期干预防止并发症。
静脉曲张患者日常应避免高温环境,洗澡水温不宜超过40度。饮食方面多摄入富含维生素C和花青素的食物如柑橘、蓝莓等,有助于增强血管弹性。适度进行游泳、骑自行车等下肢非负重运动,避免剧烈跑跳。睡眠时可将下肢垫高15-20厘米促进血液回流。若出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症表现,应及时至血管外科就诊评估是否需要手术治疗。