手术切除前列腺有哪几种方法

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

前列腺手术方法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺激光切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的常用手术方式。医生通过尿道插入电切镜,使用环形电极切除增生的前列腺组织。手术过程无需开腹,创伤较小,术后恢复较快。该手术适用于中等程度的前列腺增生患者,可有效改善排尿困难症状。术后可能出现短暂血尿或尿失禁,多数可逐渐恢复。

2、经尿道前列腺切开术

经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者。手术时医生在膀胱颈和前列腺部位做几个切口,减轻尿道压迫。相比电切术,该手术切除组织较少,出血风险更低,但长期效果可能不如电切术持久。术后并发症较少,适合高龄或合并其他疾病的患者。

3、开放性前列腺切除术

开放性前列腺切除术适用于前列腺体积特别大的患者。医生通过下腹部切口直接切除增生的前列腺组织。手术视野清晰,能彻底切除增生腺体,但创伤较大,恢复期较长。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症。随着微创技术发展,该手术应用已逐渐减少。

4、经尿道前列腺激光切除术

经尿道前列腺激光切除术利用激光能量汽化或切除前列腺组织。手术出血少,安全性高,特别适合服用抗凝药物的患者。激光手术术后导尿时间短,恢复快。根据使用激光类型不同,可分为钬激光、绿激光等。该手术对医生技术要求较高,设备成本昂贵。

5、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术结合了腹腔镜和机器人技术,适用于前列腺癌根治手术。医生通过几个小切口操作机械臂完成手术,具有放大视野和精细操作的优势。手术创伤小于开放手术,出血少,但费用较高。术后可能出现尿失禁和性功能障碍,需进行康复训练。

前列腺手术后的护理对恢复至关重要。术后应保持导尿管通畅,避免剧烈运动,多饮水促进排尿。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,限制辛辣刺激性食物。定期进行盆底肌训练有助于改善尿控功能。术后需遵医嘱复查,监测排尿情况和前列腺特异性抗原水平。出现发热、严重血尿等症状应及时就医。