尿液检查如何培养和检测

尿液培养检测是通过采集清洁中段尿样本，在实验室中进行细菌培养和药敏试验的检查方法，主要用于诊断泌尿系统感染。检测流程包括样本采集、接种培养、菌落鉴定和药敏试验四个核心步骤。

一、样本采集

采用清洁中段尿采集法，患者需清洗会阴部后弃去前段尿液，收集中段尿于无菌容器。婴幼儿需使用导尿或耻骨上膀胱穿刺采集。样本需在1小时内送检，避免污染和细菌繁殖影响结果准确性。采集时间以晨尿最佳，此时尿液浓缩且细菌含量较高。

二、接种培养

实验室将尿液样本接种于血琼脂平板和麦康凯平板，置于35-37℃恒温培养箱中培养18-24小时。特殊病原体如结核分枝杆菌需延长培养至6周。自动化培养系统可实时监测微生物生长情况，当细菌浓度超过10^5 CFU/ml时判定为阳性。

三、菌落鉴定

对培养阳性样本进行菌落形态观察和生化试验，常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌等。质谱技术可快速鉴定细菌种类，准确率超过90%。混合感染需分离纯化不同菌落分别鉴定。

四、药敏试验

采用纸片扩散法或微量肉汤稀释法检测细菌对抗生素的敏感性，结果分为敏感、中介和耐药三级。ESBLs检测可识别超广谱β-内酰胺酶耐药菌株。药敏报告需包含氨苄西林、头孢曲松和左氧氟沙星等常见抗菌药物。

五、质量控制

全程需执行无菌操作和质控菌株对照。样本采集不规范可能导致假阳性，抗生素使用可致假阴性。实验室需定期进行设备校准和人员培训，确保符合CLSI标准。重复检测可提高复杂病例的检出率。

检查前3天应避免阴道用药和剧烈运动，女性需避开月经期。送检后保持适量饮水促进排尿，但采集前2小时不宜大量饮水稀释尿液。若检出耐药菌需隔离处理，接触尿液后需彻底洗手。长期留置导尿管患者建议定期监测，糖尿病患者需加强血糖控制以预防感染复发。培养期间出现发热或腰痛需及时复诊调整治疗方案。