张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨质增生建议挂骨科或康复医学科,可能与关节退行性变、长期劳损、代谢异常、遗传因素、外伤等因素有关。
骨科是处理骨质增生的首选科室,主要针对关节结构异常和骨性病变。医生会通过X光、CT或核磁共振检查评估骨赘严重程度,若伴随严重疼痛或关节功能障碍,可能建议关节腔注射治疗或关节镜手术。对于颈椎或腰椎骨质增生压迫神经的情况,骨科可开展椎间孔镜等微创干预。
康复医学科适用于早期或轻度骨质增生患者,通过物理因子治疗改善症状。常用手段包括超声波促进局部血液循环,冲击波治疗缓解钙化灶粘连,以及牵引治疗减轻脊柱压力。运动康复师会指导患者进行关节活动度训练和核心肌群强化,延缓病情进展。
当骨质增生引发慢性顽固性疼痛时,疼痛科可提供针对性解决方案。科室采用神经阻滞技术阻断痛觉传导,射频消融术处理增生部位周围炎性组织,或植入镇痛泵进行持续药物干预。对于药物控制不佳的病例,疼痛科会联合其他科室制定多模式镇痛方案。
若骨质增生与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病相关,需转诊至风湿免疫科。专科医生会通过抗CCP抗体、HLA-B27等检测鉴别病因,使用免疫抑制剂控制原发病进展。对于继发性骨赘形成,需在控制炎症基础上联合抗骨吸收治疗。
中医科通过辨证施治改善骨质增生症状,肝肾亏虚型常用独活寄生汤加减,气滞血瘀型选用身痛逐瘀汤。外治法包括艾灸命门穴温阳通络,中药熏蒸缓解肌肉痉挛,小针刀松解局部粘连组织。建议配合八段锦等传统功法增强关节稳定性。
骨质增生患者日常应避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的运动,选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。冬季做好关节保暖,使用护膝等支具减少机械性摩擦。若出现关节红肿热痛或活动受限加剧,应及时复查调整治疗方案。