尿毒症患者何时需行CT检查

尿毒症患者需行CT检查的情况主要包括评估血管通路并发症、排查感染病灶、明确占位性病变性质等。常见适应证有动静脉内瘘狭窄或血栓形成、疑似肺部或腹腔感染、肿瘤筛查及术前评估。

1、血管通路评估

尿毒症患者依赖血液透析时，CT血管成像可用于检测动静脉内瘘或人工血管的通畅性。当出现透析血流不足、局部肿胀疼痛、震颤减弱等症状时，需通过CT明确是否存在狭窄、血栓或假性动脉瘤。该检查能清晰显示血管三维结构，为介入治疗提供精准定位。

2、感染灶定位

免疫功能低下的尿毒症患者易发生肺部感染、腹腔脓肿或导管相关感染。CT对软组织分辨率高，可识别普通X线难以发现的微小感染灶。如出现持续发热、C反应蛋白升高但感染源不明时，增强CT能有效发现隐匿性感染，指导抗生素使用或穿刺引流。

3、肿瘤性病变

长期透析患者肾细胞癌等肿瘤发生率增高。CT平扫联合增强扫描是鉴别肾脏占位性质的金标准，能评估肿瘤大小、浸润范围及远处转移。对于新发血尿、消瘦或影像学异常的患者，需通过CT进行肿瘤筛查和分期诊断。

4、术前评估

拟行肾移植或甲状旁腺切除术的患者，术前CT可评估血管条件、器官毗邻关系及手术风险。如移植前需排除受体腹腔血管畸形，甲状旁腺手术前需定位增生腺体位置，CT检查能为手术方案制定提供关键依据。

5、急腹症鉴别

尿毒症患者出现急性腹痛时，CT能快速鉴别肠系膜缺血、消化道穿孔或阑尾炎等急症。其优势在于不受肠气干扰，可同时评估肠管、腹膜及血管状态，避免延误急腹症的抢救时机。

尿毒症患者进行CT检查需严格评估肾功能，优先选择低渗或等渗造影剂，检查后加强水化促进造影剂排泄。长期透析者应合理安排检查时间，避免影响常规透析计划。日常需监测造影剂肾病风险，控制高血压和糖尿病等基础疾病，定期复查尿常规及肾功能指标。