杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
老人记忆力下降可能与年龄增长、脑血管病变、阿尔茨海默病、维生素缺乏、慢性疾病等因素有关,需重点关注认知功能评估与基础疾病管理。
建议每年进行简易精神状态检查量表测试,早期发现轻度认知障碍。若评分低于24分需进一步做头部核磁共振检查,排除血管性痴呆可能。日常生活中可使用数字广度测试等简易方法监测记忆变化。
高血压糖尿病患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖化血红蛋白维持在7%以内。房颤患者需规律抗凝治疗,预防脑梗死后认知功能恶化。甲状腺功能减退者应及时补充左甲状腺素钠。
每日需保证摄入足量B族维生素及深海鱼类,适量补充磷脂酰丝氨酸。地中海饮食模式可延缓认知衰退,重点增加橄榄油、坚果及深色蔬菜摄入。避免长期过量饮酒导致维生素B1缺乏。
推荐进行双人象棋、桥牌等需要记忆计算的社交活动,每周3次以上。书法绘画等精细动作训练可刺激大脑皮层,电子游戏需选择策略类而非单纯反应类项目。建议建立固定的物品收纳习惯。
多奈哌齐适用于轻中度阿尔茨海默病,美金刚可用于中重度患者。银杏叶提取物改善脑微循环需持续服用3个月以上。避免同时使用多种抗胆碱能药物,如苯海索与奥氮平联用可能加重认知障碍。
保持每日30分钟快走等有氧运动可促进脑部血流,午休时间不宜超过1小时以免影响夜间睡眠质量。建议使用大字日历与智能药盒辅助生活,减少因健忘导致的用药失误。家属应定期整理药品并陪同复查,注意观察性格改变等非典型症状。室内保持充足光照,避免地面杂物降低跌倒风险。