王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
戴隐形眼镜后眼睛干涩可能由泪液分泌不足、镜片透氧性差、佩戴时间过长、环境干燥、眼部炎症等原因引起,可通过人工泪液滴眼、更换高透氧镜片、控制佩戴时长、改善环境湿度、抗炎治疗等方式缓解。
长期佩戴隐形眼镜可能影响角膜神经反射,导致基础泪液分泌减少。部分人群本身存在干眼症倾向,镜片吸附泪膜中的脂质层后加速蒸发。建议选择含透明质酸钠或聚乙烯醇成分的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液,避免使用含防腐剂的产品。每日热敷眼睑帮助睑板腺分泌油脂。
传统水凝胶镜片透氧系数较低,长时间佩戴易引发角膜缺氧,刺激新生血管增生并加重干涩感。可更换硅水凝胶材质镜片,其透氧量超过100DK/t,同时注意选择含水量38%-60%的镜片。避免选择直径过大的美瞳镜片,边缘设计不良可能阻碍泪液循环。
超过8小时连续佩戴会使镜片表面沉积蛋白质,增加与角膜的摩擦。建议采用6+2模式,即白天佩戴6小时后更换框架眼镜2小时。睡眠时务必摘镜,夜间角膜需通过房水直接供氧。特殊情况下可使用日夜型角膜塑形镜,但需严格监测角膜状态。
空调房、飞机舱等低湿度环境会加速泪液蒸发,合并隐形眼镜佩戴时干涩感更明显。使用桌面加湿器维持50%-60%湿度,避免正对出风口。大风天气佩戴防风镜,游泳时选择日抛镜片并配合泳镜。可随身携带单支装人工泪液,每日使用不超过4次。
细菌性结膜炎或角膜炎会导致反射性泪液分泌异常,表现为戴镜后灼痛伴干涩。需停用隐形眼镜并就医,常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。过敏性结膜炎患者应选择日抛镜片,配合奥洛他定滴眼液控制过敏反应。
建议每日佩戴隐形眼镜不超过8小时,每周预留2-3天改用框架眼镜。选择月抛或日抛型镜片减少蛋白沉积,护理液开封后三个月需更换。饮食中增加深海鱼类和亚麻籽油摄入,补充欧米伽3脂肪酸改善睑板腺功能。出现持续眼红、视物模糊需立即停用隐形眼镜并就诊眼科,排查角膜上皮损伤或感染可能。定期进行泪液分泌试验和角膜地形图检查,根据检查结果调整镜片类型和佩戴方案。