肝硬化导致脚肿严重吗

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化导致的脚肿通常较严重,可能与门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常等因素有关。肝硬化患者出现脚肿往往提示病情进展,需及时就医评估肝功能及并发症。

肝硬化患者出现脚肿主要与门静脉压力增高相关。门静脉高压会导致腹腔积液形成,液体渗出至组织间隙引发下肢水肿。同时肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,进一步加重水肿程度。部分患者合并肝肾综合征时,肾脏排水排钠功能受损,水钠潴留会使脚肿更为明显。

少数肝硬化患者脚肿可能由其他因素引起。长期卧床患者可能出现静脉回流障碍性水肿,合并深静脉血栓时会出现单侧下肢突发肿胀。心功能不全患者可能同时存在肝淤血和下肢水肿。这些情况需要通过影像学检查和实验室指标进行鉴别诊断。

肝硬化患者出现脚肿应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内。适当抬高下肢促进静脉回流,避免长时间站立。需定期监测体重、腹围变化,记录24小时尿量。在医生指导下使用利尿剂时,须注意电解质平衡。伴有食管胃底静脉曲张者,应避免剧烈运动防止破裂出血。建议每3个月复查肝功能、腹部超声等检查,及时调整治疗方案。