周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝拉肚子腥臭味道很大可能与饮食不当、肠道菌群失调、乳糖不耐受、细菌性肠炎、病毒性肠炎等原因有关。建议家长及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
宝宝消化系统发育不完善,若摄入过多高蛋白或高脂肪食物,可能导致消化不良,粪便中未完全分解的蛋白质会产生腥臭味。家长需调整饮食结构,减少肉类、蛋类摄入,增加米汤、米糊等易消化食物。哺乳期母亲也应避免辛辣刺激饮食。
长期使用抗生素或喂养不当会破坏肠道正常菌群平衡,导致致病菌过度繁殖产生腐败气味。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,配合母乳喂养有助于恢复菌群平衡。
先天性或继发性乳糖酶缺乏会使乳糖在肠道发酵,产生酸臭气味并伴随泡沫便。建议暂时改用无乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制剂。哺乳期母亲需减少乳制品摄入,观察宝宝症状改善情况。
志贺菌、沙门菌等感染会引起黏液脓血便伴腐鱼样恶臭,多伴随发热、腹痛。需进行大便培养确诊,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗,同时注意预防脱水。
轮状病毒或诺如病毒感染时,粪便常呈蛋花汤样伴腥臭味,易引起严重水样泻。目前无特效抗病毒药物,以补液盐预防脱水为主,可配合蒙脱石散保护肠黏膜。家长需严格消毒患儿用品,防止交叉感染。
日常护理中需注意观察宝宝精神状态、尿量及粪便性状变化。每次排便后及时清洁臀部,预防尿布疹。腹泻期间可少量多次喂食口服补液盐,避免高糖饮食加重腹泻。若出现持续发热、血便、嗜睡等严重症状,须立即就医。哺乳期母亲应保持饮食清淡,避免通过乳汁传递过敏原或刺激性物质。恢复期可逐步添加苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物,帮助大便成形。