老年女性漏尿应该如何治疗

老年女性漏尿可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、注射治疗、手术治疗等方式改善。漏尿通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、泌尿系统感染、神经系统病变、盆腔手术史等因素引起。

1、盆底肌训练

凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法，通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉群增强盆底支撑力。建议每天分3组练习，每组收缩10秒后放松10秒，持续8周以上可显著改善轻度漏尿。训练时需避免腹肌代偿发力，初期可在排尿中途尝试中断尿流以找准肌肉位置。

2、药物治疗

米多君可增加尿道闭合压，适用于压力性尿失禁；托特罗定能缓解膀胱过度活动症引发的急迫性尿失禁；雌激素软膏局部使用有助于改善绝经后尿道黏膜萎缩。药物需在泌尿科医生指导下使用，需注意米多君可能引起血压升高，托特罗定存在口干副作用。

3、电刺激疗法

通过阴道电极发放低频电流刺激盆底神经肌肉，每周2次治疗，12周为完整疗程。生物反馈联合电刺激能帮助患者直观掌握肌肉收缩技巧，对混合型尿失禁效果较好。治疗期间可能出现轻微肌肉酸痛，禁忌症包括心脏起搏器植入者。

4、注射治疗

尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白可增加尿道阻力，适用于括约肌缺陷型患者。效果维持6-12个月需重复注射，可能出现短暂排尿困难或血尿。注射前需排除尿道憩室等解剖异常，术后需预防性使用抗生素。

5、手术治疗

无张力尿道中段悬吊术将聚丙烯吊带置于尿道中段下方，治愈率可达80%。人工尿道括约肌植入适用于严重固有括约肌缺陷，需定期维护装置。手术风险包括吊带侵蚀、尿潴留等，术后需避免提重物及剧烈运动3个月。

老年女性漏尿患者日常应控制咖啡因摄入，每日饮水量保持在1500毫升左右，分次少量饮用。穿着棉质透气内裤，每2小时定时排尿训练膀胱功能。体重指数超过25需减重，慢性咳嗽患者应积极治疗原发病。随身携带吸水护垫应对突发漏尿，参加社交活动前可提前排空膀胱。建议记录排尿日记帮助医生判断尿失禁类型，合并糖尿病者需严格控糖以减少尿路刺激症状。