李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝硬化通常无法完全治愈但可控制进展,一般不会传染。肝硬化是肝脏慢性损伤后的不可逆纤维化,治疗重点在于延缓病情发展;其传染性取决于病因,病毒性肝炎导致的肝硬化可能通过血液或体液传播,酒精性或脂肪性肝硬化则无传染性。
肝硬化早期通过规范治疗可长期稳定。病因治疗是关键,病毒性肝炎患者需抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,酒精性肝硬化须严格戒酒并补充维生素B族。并发症管理包括利尿剂螺内酯缓解腹水,普萘洛尔降低门静脉高压出血风险。定期监测肝功能、超声和胃镜检查有助于早期发现食管静脉曲张等病变。营养支持需保证优质蛋白摄入但避免过量,适量补充支链氨基酸改善代谢。
少数终末期患者需考虑肝移植,术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司预防排斥反应。病毒性肝炎相关肝硬化患者家庭成员应接种疫苗,避免共用剃须刀等物品。非病毒性肝硬化患者无需隔离,但需共同改善生活方式,如控制体重、避免肝毒性药物。日常注意预防感染,出现发热或意识改变需立即就医。
肝硬化患者应保持低盐高维生素饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择鱼类和豆制品。适度有氧运动如散步可改善代谢,避免剧烈运动导致食管静脉破裂。每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏弹性检测,出现下肢水肿或皮肤黄染及时就诊。家属需学习肝性脑病前期表现如性格改变,家中备乳果糖应急使用。避免使用非必要中药或保健品减轻肝脏负担。