什么是心悸性咳嗽

心悸性咳嗽通常指因心律失常、心力衰竭等心血管疾病引发的反射性干咳，可能伴随心慌、胸闷等症状。这类咳嗽与普通呼吸道感染不同，主要由心脏泵血功能异常导致肺淤血或迷走神经受刺激引起。

1、心律失常相关

房颤、室性早搏等心律失常可能通过影响心脏血流动力学间接引发咳嗽。快速型心律失常导致左心房压力升高时，肺静脉回流受阻可刺激咳嗽感受器。患者常描述为突发无痰干咳，与心悸发作同步，使用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物控制原发病后症状多缓解。

2、心力衰竭诱发

左心衰竭引起的肺淤血是典型病因，肺泡壁毛细血管压力增高导致液体渗入间质，刺激J受体引发咳嗽。特征为夜间平卧加重、坐起减轻，可能咳粉红色泡沫痰。需通过利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯等改善心功能。

3、药物副作用

血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利可使缓激肽蓄积，直接刺激气道引发干咳。通常在用药数周后出现，停药后逐渐消失。替代药物可选择血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。

4、心包疾病

缩窄性心包炎或心包积液时，心脏舒张受限导致肺静脉高压，表现为持续性干咳伴颈静脉怒张。超声心动图可确诊，严重者需行心包穿刺或心包剥脱术。

5、肺栓塞表现

肺动脉主干栓塞时，右心负荷骤增可能反射性引起呛咳，多伴呼吸困难、胸痛。需紧急使用低分子肝素抗凝，必要时行溶栓治疗。

出现心悸性咳嗽应监测血压、心率变化，避免摄入咖啡因及高盐饮食。建议记录咳嗽发作时间与诱因，就诊时携带动态心电图结果。心功能不全患者需限制每日饮水量，睡眠时抬高床头。若咳嗽伴随咯血、意识模糊等需立即急诊处理。长期管理包括规律服用处方药物、定期复查心脏超声及肺功能。