李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
产后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、生活方式调整、物理治疗、药物治疗等方式护理。产后尿失禁多与盆底肌松弛、膀胱功能异常等因素有关。
凯格尔运动是改善产后尿失禁的核心方法,通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量。建议每天进行三组练习,每组收缩保持5秒后放松,重复10次。持续6-8周可见明显改善,配合生物反馈治疗可提升训练准确性。
制定规律排尿计划,初期每2小时排尿一次,逐渐延长间隔时间至3-4小时。排尿时采取双脚平放、身体前倾的姿势,避免用力挤压腹部。记录排尿日记有助于发现尿失禁触发因素,如咳嗽、大笑等腹压增高动作。
控制每日饮水量在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。限制咖啡、浓茶等利尿饮品摄入,减轻膀胱刺激。保持体重在合理范围,肥胖会增加腹压加重症状。戒烟可减少慢性咳嗽对盆底肌的冲击。
电刺激疗法通过低频电流激活盆底神经肌肉,每周2-3次治疗。磁刺激利用脉冲磁场诱导盆底肌收缩,适合无法自主完成凯格尔运动的患者。阴道锥训练通过负重器械逐步增强肌肉耐力,需在专业人员指导下使用。
米拉贝隆可缓解膀胱过度活动症状,需注意可能引起口干等副作用。雌激素软膏适用于绝经后合并阴道萎缩的患者,能改善尿道黏膜营养。托特罗定能降低膀胱敏感度,哺乳期妇女使用前应咨询
产后尿失禁护理需长期坚持,建议穿着棉质透气内裤避免皮肤刺激,使用卫生护垫时需勤更换预防感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,避免辛辣食物减少膀胱刺激。若症状持续超过6个月或出现血尿、排尿疼痛等异常,应及时到妇科或泌尿外科就诊评估。日常生活中可准备便携式坐便器应对紧急情况,心理上需正视这是常见产后问题,避免因羞耻感延误治疗。