何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
心跳加速、胸闷、恶心、想吐可能由低血糖、焦虑发作、体位性低血压、胃肠炎、心肌缺血等原因引起,可通过休息补糖、心理调节、药物治疗等方式缓解。
血糖水平快速下降时会刺激交感神经兴奋,出现心悸、手抖、冷汗等症状,严重时伴随恶心呕吐。建议立即进食含糖食物如糖果、果汁,糖尿病患者需监测血糖。长期反复发作需排查胰岛素瘤等病因。
急性焦虑状态下肾上腺素大量分泌,会导致心率增快、呼吸急促、胸骨后压迫感,部分患者伴随胃肠道痉挛引发呕吐。可通过深呼吸训练缓解,严重时需遵医嘱使用抗焦虑药物。
快速起身时血压调节失衡,脑部供血不足引发头晕目眩、恶心呕吐,反射性引起心跳加快。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入,必要时使用盐酸米多君等药物。
病毒或细菌感染导致胃肠功能紊乱时,呕吐反射可能刺激迷走神经引发心动过速,同时脱水会加重心悸。可服用蒙脱石散保护黏膜,呕吐严重时需静脉补液防止电解质紊乱。
冠状动脉供血不足时,心脏缺氧表现为心前区闷痛伴濒死感,疼痛放射至左肩背常引发呕吐。需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,心电图显示ST段改变者需紧急介入治疗。
出现上述症状时应立即停止活动保持坐位,松开领口保持呼吸通畅。记录症状发作时间、诱因及缓解方式,避免摄入咖啡因或油腻食物。若症状持续超过15分钟不缓解,或伴随意识模糊、胸痛放射至下颌手臂等情况,需立即呼叫急救。日常注意规律饮食、适度运动,定期监测血压血糖,焦虑人群可进行正念训练改善自主神经调节功能。