胆结石1.8厘米严重吗，需不需要手术

胆结石1.8厘米是否需手术需结合具体情况评估，多数情况下若未引发胆管梗阻或反复炎症可暂不手术，但存在胆囊壁增厚、胆绞痛频繁发作等并发症时通常建议手术干预。胆结石的处理方式主要有保守治疗、药物溶石、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术、经内镜取石等。

胆结石直径1.8厘米属于较大结石，但严重程度需综合评估。若结石稳定存在于胆囊内且无临床症状，可能仅需定期超声监测和饮食调整，如低脂饮食、规律进食等。此类情况可先尝试口服熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，但需注意药物对肝功能的影响。伴随餐后右上腹隐痛时，可短期使用山莨菪碱缓解平滑肌痉挛。

当结石引发急性胆囊炎、胆总管梗阻或胰腺炎时，手术干预更为必要。反复发作的胆绞痛可能导致胆囊萎缩或化脓性改变，此时腹腔镜胆囊切除术是首选方案。对于高龄或合并基础疾病患者，经内镜逆行胰胆管造影取石可降低手术风险。若出现黄疸、高热等感染征象，需联合头孢曲松等抗生素控制感染后再评估手术时机。

胆结石患者日常需避免高胆固醇食物如动物内脏，增加膳食纤维摄入以促进胆汁代谢。规律运动有助于减少胆汁淤积，但突发剧烈腹痛时应立即就医。术后患者需遵循渐进式饮食恢复原则，定期复查腹部超声以监测胆管状态。