周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧伴随拉肚子可能由肠道病毒感染、细菌性肠炎、饮食不当、受凉或乳糖不耐受等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、药物干预、物理降温及就医检查等方式处理。
轮状病毒或诺如病毒感染是婴幼儿腹泻伴发热的常见原因,病毒通过粪口传播,表现为水样便、呕吐及低热。发病期间需用口服补液盐预防脱水,可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意餐具消毒与手部清洁,避免交叉感染。
沙门氏菌或大肠杆菌感染可能导致黏液血便和高热,通常与不洁饮食有关。确诊需粪便培养,治疗需用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。家长应暂停辅食,喂养母乳或低乳糖配方奶,并监测体温变化。
过早添加辅食或食物过敏会刺激胃肠黏膜,引发非感染性腹泻与低热。需暂停新引入的食物,改用米汤、苹果泥等易消化饮食。症状持续超过24小时或出现脱水表现时,家长应及时带患儿就诊。
寒冷刺激导致肠蠕动加快,可能引起暂时性腹泻与体温波动。可用暖水袋热敷腹部,穿着护肚衣物,适当饮用温热的焦米汤。若发热超过38.5℃或腹泻加重,需排除其他病理性因素。
继发性乳糖酶缺乏常见于腹泻后,表现为进食乳制品后腹胀腹泻。可暂时改用无乳糖奶粉,配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群。家长需记录排便次数与性状,帮助医生判断病情进展。
患儿应保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。母乳喂养的母亲需避免油腻及生冷食物,人工喂养者需严格按比例冲调奶粉。观察患儿精神状态、尿量及皮肤弹性,若出现嗜睡、眼窝凹陷或超过8小时无尿,须立即急诊处理。恢复期可逐步添加胡萝卜泥、小米粥等低渣饮食,避免高糖食物加重腹泻。