仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
性功能障碍可能由心理因素、血管异常、神经损伤、激素水平异常、药物副作用等原因引起。性功能障碍通常表现为勃起困难、性欲减退、射精障碍、性交疼痛、快感缺失等症状。
长期焦虑抑郁等负面情绪可能干扰大脑性兴奋传导,工作压力或伴侣关系紧张也可能导致性欲抑制。这种情况无须特殊药物,可通过心理咨询或认知行为治疗改善。伴侣共同参与治疗有助于缓解紧张情绪,建立良性互动模式。
动脉粥样硬化或血管内皮功能障碍可能影响阴茎海绵体充血,糖尿病等慢性病导致的微循环障碍也会引发勃起困难。这种情况可能与高血压、高血脂等基础疾病有关,通常表现为晨勃减少或勃起不坚。临床常用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流,但须在医生指导下使用。
腰椎间盘突出或糖尿病周围神经病变可能损伤支配生殖器的神经通路,盆腔手术或外伤也可能破坏神经传导。这种情况通常伴随会阴麻木或排尿异常,甲钴胺等神经营养药物可能有一定帮助,严重者需进行神经修复手术。
睾酮分泌不足可能直接导致性欲下降,甲状腺功能减退或垂体瘤也会影响性激素平衡。这种情况可能与肥胖、衰老等因素有关,通常表现为体毛减少或肌肉萎缩。十一酸睾酮等激素替代疗法需要严格监测使用,避免自行补充。
抗抑郁药可能通过5-羟色胺机制抑制性功能,降压药中的β受体阻滞剂也会影响勃起质量。这种情况通常发生在用药初期,表现为性欲突然减退。必要时可在医生指导下调整用药方案,如将帕罗西汀更换为米氮平等影响较小的药物。
建议保持规律作息和适度运动,避免过度疲劳。地中海饮食模式有助于维护血管健康,适量补充锌元素和维生素E可能改善生殖系统功能。吸烟会加重血管损伤,需尽早戒烟。伴侣间应加强沟通,避免将性表现与自我价值过度关联。若症状持续超过三个月或伴随其他躯体症状,应及时到男科或内分泌科就诊。