颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿液隐血需根据病因采取针对性处理,常见方法有泌尿系统抗感染治疗、结石排出干预、肿瘤手术切除、肾小球疾病控制、外伤修复等。尿液隐血可能由尿路感染、泌尿系结石、肿瘤、肾炎、外伤等因素引起。
尿路感染引起的隐血需使用抗生素治疗,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。同时需增加每日饮水量,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于冲刷尿道细菌。治疗期间应避免憋尿及性生活。
泌尿系结石导致的隐血需根据结石大小选择处理方式。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。发作期可服用双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。
泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等需通过膀胱镜电切术、肾部分切除术等手术治疗。术后可能需配合表柔比星膀胱灌注化疗或舒尼替尼靶向治疗。40岁以上长期吸烟者出现无痛性血尿应高度警惕肿瘤可能。
肾炎引起的隐血需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素,配合缬沙坦胶囊控制血压。严重病例需联合环磷酰胺片免疫抑制治疗。患者需定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能,限制每日食盐摄入不超过3克。
腰部撞击等外伤导致的肾挫裂伤需绝对卧床2周以上,使用氨甲环酸注射液止血。严重肾破裂需介入栓塞或肾修补术。恢复期避免剧烈运动,三个月内禁止重体力劳动,定期复查肾脏超声评估愈合情况。
发现尿液隐血应立即进行尿常规复查,避免剧烈运动或月经期检测造成的假阳性。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,每年进行泌尿系统超声检查。高血压糖尿病患者需严格控制血糖血压,育龄女性需排除妇科疾病干扰。若隐血持续存在或伴随尿频尿痛、腰部肿块等症状,须及时就诊泌尿外科。