食管静脉曲张怎么办

食管静脉曲张可通过内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、药物治疗、饮食调整、定期复查等方式治疗。食管静脉曲张通常由门静脉高压、肝硬化、血吸虫病、先天性血管畸形、长期酗酒等原因引起。

1、内镜下套扎术

内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张的首选方法，通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流使其萎缩。该方法创伤小、恢复快，适用于中重度静脉曲张患者。术后需禁食一段时间，逐步过渡到流质饮食。内镜下套扎术可能需要重复进行以达到完全消除曲张静脉的效果。

2、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。该手术适用于药物和内镜治疗无效的患者，或反复出血的高危患者。手术可显著降低再出血概率，但可能增加肝性脑病的风险。术后需要长期随访监测分流道通畅情况。

3、药物治疗

药物治疗主要使用生长抑素类似物、非选择性β受体阻滞剂等降低门静脉压力。常用药物包括奥曲肽、普萘洛尔等，需在医生指导下长期服用。药物可减少出血风险，但不能消除已形成的曲张静脉。用药期间需定期监测心率、血压等指标，观察药物不良反应。

4、饮食调整

食管静脉曲张患者应选择细软、易消化的食物，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物。进食时要细嚼慢咽，少食多餐。适当补充优质蛋白和维生素，但需控制钠盐摄入。绝对禁酒，避免加重肝脏损害。出现呕血或黑便时应立即禁食并及时就医。

5、定期复查

食管静脉曲张患者需定期进行胃镜检查，评估曲张静脉变化情况。一般每6-12个月复查一次，出血高风险患者间隔时间更短。同时要监测肝功能、血常规等指标。发现曲张静脉加重或新发红色征等出血征兆时，应及时采取预防性治疗措施。

食管静脉曲张患者日常生活中要注意保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。适当进行低强度运动如散步，但避免剧烈运动和重体力劳动。保证充足睡眠，保持情绪稳定。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现呕血、黑便、头晕等出血症状时，应立即平卧休息并尽快就医。长期管理需要肝病科、消化科等多学科协作，控制基础肝病进展。