纵隔皮下气肿症状有哪些

纵隔皮下气肿的症状主要有胸痛、呼吸困难、颈部肿胀、皮下捻发音、声音嘶哑等。纵隔皮下气肿是指气体异常积聚在纵隔及皮下组织，多由外伤、医源性操作或自发性因素引起。

1、胸痛

胸痛是纵隔皮下气肿的常见症状，表现为突发性胸骨后锐痛或压迫感，可能向肩背部放射。气体压迫纵隔内神经或组织时，疼痛可随呼吸或体位变动加重。轻度气肿可能仅有轻微不适，严重时需警惕张力性气胸等并发症。

2、呼吸困难

气体扩散至纵隔或胸腔可能压迫气管、支气管，导致呼吸急促、喘息或窒息感。患者常因缺氧出现口唇发绀，活动后症状加剧。若合并气胸，呼吸困难程度与肺压缩比例相关，需紧急处理。

3、颈部肿胀

气体沿筋膜间隙向上蔓延至颈部时，可见颈部皮肤隆起，触诊有握雪感。肿胀可能扩展至面部或胸壁，严重时影响吞咽功能。颈部皮下气肿常提示纵隔内压力较高，需评估气道是否受压。

4、皮下捻发音

触压肿胀区域可感知皮下组织中有气泡移动的捻发音，这是气体存在于皮下组织的特征性表现。常见于胸壁、颈部和锁骨上窝，严重者甚至蔓延至腹部或四肢。

5、声音嘶哑

气体压迫喉返神经或直接累及喉部结构时，可能出现声音嘶哑或发声困难。伴随吞咽疼痛或咳嗽时，需警惕纵隔感染或食管破裂等严重病因。

纵隔皮下气肿患者应避免剧烈运动及用力咳嗽，减少气体进一步扩散。建议卧床休息并采取半卧位，以减轻纵隔压迫症状。饮食选择易消化软食，避免吞咽时呛咳。若出现意识改变、严重呼吸困难或休克表现，须立即就医。轻度气肿可能自行吸收，但需定期复查胸片监测气体量变化。合并感染或持续气肿时，可能需胸腔闭式引流或手术干预。