朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
耳朵里面疼可通过保持耳道清洁、使用止痛药物、抗感染治疗、热敷缓解、就医检查等方式治疗。耳朵里面疼通常由外耳道炎、中耳炎、耳道损伤、耵聍栓塞、神经性耳痛等原因引起。
外耳道炎或耵聍栓塞可能导致耳朵疼痛,保持耳道清洁有助于缓解症状。避免用棉签等工具掏耳朵,防止损伤耳道皮肤。可使用生理盐水轻柔冲洗外耳道,但须注意水温接近体温。若存在耵聍栓塞严重,建议由专业医生进行清理。日常洗澡时注意防止污水进入耳道。
对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等止痛药物可暂时缓解耳痛症状。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症反应。但须注意药物可能引起胃肠道不适,有胃溃疡病史者慎用。儿童应在医生指导下使用对乙酰氨基酚混悬滴剂。止痛药物不能替代病因治疗,症状持续需及时检查。
细菌性外耳道炎或中耳炎需使用抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等。真菌感染可使用克霉唑乳膏局部涂抹。使用抗生素需完成整个治疗周期,避免耐药性产生。化脓性中耳炎可能伴随耳流脓症状,需配合医生进行耳道引流。治疗期间避免耳道进水。
非感染性耳痛可通过热敷缓解,用温热毛巾敷于患耳周围10-15分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛引起的牵涉痛。注意温度过高可能烫伤皮肤,儿童热敷需家长监督。急性中耳炎伴发热时不宜热敷。若疼痛加重应立即停止热敷并就医。
持续耳痛超过3天或伴随听力下降、眩晕等症状需及时就诊。医生可能进行耳镜检查、听力测试或影像学检查明确病因。胆脂瘤、鼓膜穿孔等严重情况需要手术治疗。突发剧烈耳痛伴面瘫可能为带状疱疹感染,需抗病毒治疗。儿童反复耳痛可能需评估腺样体肥大问题。
日常应注意避免长时间佩戴耳机,控制环境噪音暴露。游泳时使用专用耳塞防止进水,感冒时正确擤鼻涕避免压力冲击耳咽管。饮食上多摄入富含维生素C的蔬菜水果,增强免疫力。如出现耳痛症状,避免自行使用滴耳液,特别是鼓膜穿孔者禁用。定期进行听力筛查有助于早期发现耳部疾病。