徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
被狗咬没破皮没出血通常不需要打狂犬疫苗,但需根据暴露风险综合评估。狂犬病暴露分级中,完整皮肤接触属于I级暴露,无须医学处置;若存在肉眼不可见的微小伤口或黏膜接触则需按II级暴露处理。
皮肤完整无破损时,狂犬病毒无法通过皮肤屏障侵入人体。此时用肥皂水冲洗15分钟即可,无须接种疫苗。但需观察咬人犬只10日内是否出现异常行为,如流涎、恐水等狂犬病症状。对于家养已接种疫苗的犬只,且伤人时无异常表现者,风险更低。
当皮肤存在陈旧性伤口、抓痕或黏膜接触唾液时,即使未见出血仍可能构成II级暴露。特别是被流浪犬、野生动物咬伤,或犬只出现异常兴奋、攻击性增强等情况时,建议立即清洗消毒后接种狂犬疫苗。医务人员会通过专业荧光抗体法检测判断是否需要联合使用免疫球蛋白。
被咬后应使用流动清水和20%肥皂水交替冲洗伤口15分钟,再用碘伏消毒。即使未出血也建议72小时内到犬伤门诊评估,医生会根据咬伤部位、犬只疫苗接种史等综合判断。日常需避免接触陌生犬只,教育儿童不要直视犬眼或打扰进食中的动物。