肚子一阵一阵绞痛拉肚子是怎么回事?

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

肚子一阵一阵绞痛拉肚子可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、食物过敏等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、饮食不当

食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发绞痛和腹泻。症状较轻时可饮用温盐水补充电解质,避免进食油腻食物。若伴有呕吐或发热,需警惕急性胃肠炎,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群。

2、肠道感染

细菌或病毒感染可能破坏肠道正常功能,表现为阵发性脐周绞痛伴水样便。诺如病毒或大肠杆菌感染时可能出现低热,需检测粪便常规。治疗可选用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物,同时口服补液盐预防脱水。

3、肠易激综合征

精神紧张或内脏高敏感性可能诱发肠道痉挛性疼痛,排便后疼痛缓解。症状反复发作时建议记录饮食日记,避免摄入乳糖或高FODMAP食物。医生可能开具匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起持续性腹痛伴黏液血便,需通过肠镜确诊。急性发作期需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。长期患者应注意补充铁剂预防贫血。

5、食物过敏

牛奶、海鲜等致敏食物可能引发IgE介导的过敏反应,表现为进食后绞痛腹泻伴皮疹。确诊需做过敏原检测,急性期可服用氯雷他定片缓解症状。日常应严格规避过敏原,随身携带肾上腺素笔应对严重过敏。

出现持续性绞痛或血便时应立即就医,避免自行服用止泻药掩盖病情。恢复期选择低渣饮食如米粥、面条,适量补充益生菌制剂。注意腹部保暖,每日饮水量保持在2000毫升以上,避免剧烈运动加重肠道刺激。腹泻超过3天或出现脱水症状需静脉补液治疗。