邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
高热不退建议挂感染科或急诊科,可能与上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、脓毒血症、川崎病等疾病有关。
感染科主要诊治由细菌、病毒等病原体引起的感染性疾病。高热不退可能与上呼吸道感染有关,患者可能出现咳嗽、咽痛等症状,治疗可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等药物。感染科也适合处理肺炎引起的发热,伴随症状包括胸痛、咳痰,需通过胸片等检查明确诊断。
急诊科适合处理突发高热或伴随意识障碍等危重情况。脓毒血症可能导致持续高热,常伴有寒战、血压下降,需紧急进行血培养和抗生素治疗。川崎病好发于儿童,表现为持续发热伴皮疹、结膜充血,家长需及时带孩子就诊,避免冠状动脉并发症。
呼吸内科适合处理肺部疾病引起的发热。肺炎患者可能出现高热伴呼吸困难,治疗需根据病原体选择阿奇霉素片、盐酸莫西沙星片等药物。慢性支气管炎急性发作也可能导致发热,需结合痰培养结果调整用药。
儿童高热不退建议优先选择儿科就诊。幼儿急疹常引起持续高热3-4天后出疹,家长需注意补液和物理降温。化脓性扁桃体炎在儿童中多发,表现为咽痛、拒食,可遵医嘱使用头孢呋辛酯干混悬剂、布洛芬混悬液等药物。
长期不明原因发热需考虑风湿免疫疾病。成人斯蒂尔病表现为高热伴关节痛、皮疹,需检查血清铁蛋白等指标。系统性红斑狼疮也可能引起反复发热,通常伴有蝶形红斑、光过敏等症状,确诊后需长期免疫调节治疗。
高热期间应多饮水,保持每日2000毫升以上液体摄入,避免脱水。可选用温水擦浴等物理降温方式,但禁止酒精擦浴。饮食宜清淡,选择粥类、果蔬等易消化食物,避免辛辣刺激。注意监测体温变化,若持续超过39度或伴随抽搐、意识模糊等症状,须立即就医。退热药物使用间隔不少于4小时,24小时内不超过4次,具体用药需严格遵循医嘱。