王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
玻璃体混浊可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。玻璃体混浊可能与年龄增长、近视、外伤、炎症、出血等因素有关,通常表现为眼前黑影飘动、闪光感、视力下降等症状。
玻璃体混浊早期可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液、普罗碘铵注射液等药物促进混浊吸收。卵磷脂络合碘片能改善眼内代谢,氨碘肽滴眼液可调节玻璃体混浊,普罗碘铵注射液有助于促进出血吸收。药物治疗适用于轻度混浊,需在医生指导下规范使用,避免自行用药。
YAG激光玻璃体消融术可击碎玻璃体内较大混浊物,适用于对视力影响明显的顽固性混浊。激光治疗创伤小、恢复快,但可能需多次治疗,术后可能出现短暂眼压升高或飞蚊症加重,需由专业眼科医生评估后实施。
严重玻璃体混浊如合并视网膜病变或大量出血时,需行玻璃体切割手术。手术通过微创切口清除混浊玻璃体并填充替代物,可显著改善视力。但存在感染、视网膜脱离等风险,术后需严格保持俯卧位并定期复查。
由葡萄膜炎引起的混浊需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎;糖尿病视网膜病变导致的出血需控制血糖并注射雷珠单抗;外伤性混浊需处理原发损伤。针对病因治疗可阻止混浊进展,需结合全身情况制定方案。
避免过度用眼和剧烈运动,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食补充维生素C、叶黄素等营养素,如蓝莓、胡萝卜、深海鱼类。定期眼科检查监测混浊变化,出现突然加重的黑影或闪光需立即就医。
玻璃体混浊患者应保持规律作息,避免熬夜和长时间使用电子产品。高度近视者需控制近视进展,糖尿病患者严格监测血糖。若混浊持续影响生活或伴随视力骤降、视野缺损等症状,应及时到眼科进行详细检查,根据医生建议选择个性化治疗方案。日常可适度热敷促进眼部代谢,但避免揉眼或外力撞击。