丛集性头痛与偏头痛的区别

丛集性头痛和偏头痛是两种不同类型的原发性头痛，主要区别在于疼痛特征、发作模式及伴随症状。丛集性头痛表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛，常伴结膜充血和流泪；偏头痛多为单侧搏动性中重度疼痛，伴随恶心呕吐或畏光畏声。

丛集性头痛的疼痛通常集中在单侧眼眶或太阳穴区域，呈爆炸性或钻凿样，程度极剧烈，患者常形容为一生中最严重的疼痛。发作具有周期性，每天固定时间出现1-8次，每次持续15-180分钟，多在夜间发作惊醒患者。典型伴随症状包括同侧流泪、鼻塞、眼睑下垂和面部出汗。男性发病率高于女性，吸烟和饮酒可能诱发发作。急性期治疗可选用曲普坦类鼻喷雾剂如舒马曲坦鼻喷雾剂，或高流量吸氧。预防性用药包括维拉帕米缓释片和糖皮质激素。

偏头痛的疼痛多为单侧搏动性，但约40%患者可能双侧发作。疼痛程度中等至重度，日常活动会加重症状。典型发作持续4-72小时，可能伴有先兆症状如闪光暗点。女性发病率是男性的3倍，月经周期、压力、睡眠紊乱是常见诱因。急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，中重度发作可用佐米曲普坦口腔崩解片。预防性治疗包括普萘洛尔片和托吡酯片。部分患者需要避免奶酪、红酒等含酪胺食物。

头痛患者应建立症状日记记录发作特征，避免已知诱发因素。丛集性头痛发作期需绝对禁酒，偏头痛患者应注意规律作息。两种头痛都可能影响生活质量，持续不缓解或症状加重时需神经科就诊排除继发性头痛。诊断主要依靠典型临床表现，必要时进行影像学检查。