郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心室肥大可能引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等严重并发症,长期未干预可能危及生命。心室肥大通常由高血压、心肌病、心脏瓣膜病等因素引起,需通过心电图、心脏超声等检查确诊。
心室肥大导致心肌收缩力下降,心脏泵血功能受损,可能引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。心力衰竭需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能,同时限制钠盐摄入并控制每日饮水量。
肥厚心肌可能干扰心脏电传导系统,诱发室性早搏、房颤等心律失常。患者常有心悸、胸闷、头晕等表现。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、普罗帕酮片等抗心律失常药物,严重时需考虑射频消融术。
心室腔扩大易形成附壁血栓,脱落后可能导致脑梗死、肺栓塞等。房颤患者风险更高,需长期服用华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物,定期监测凝血功能,避免剧烈运动以防血栓脱落。
心肌肥厚需氧量增加而供血不足时,可能引发心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部。硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物可缓解症状,必要时需行冠状动脉介入治疗。
严重心室肥大可能突发恶性心律失常导致猝死,常见于肥厚型心肌病患者。建议避免剧烈运动,植入心脏复律除颤器可降低风险。患者应定期复查心脏超声,监测左心室厚度和功能变化。
心室肥大患者需严格控盐饮食,每日钠摄入不超过5克,避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等低强度运动,控制体重在正常范围。戒烟限酒,保证充足睡眠,每3-6个月复查心脏功能。若出现夜间阵发性呼吸困难、持续胸痛或晕厥,应立即就医。