胆囊结石伴炎症严重吗

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

胆囊结石伴炎症是否严重需根据病情程度判断,多数患者经规范治疗可控制症状,少数可能引发严重并发症。胆囊结石伴炎症通常由胆汁淤积、细菌感染等因素引起,典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等。

胆囊结石伴炎症早期可能仅表现为轻微腹痛或消化不良,通过抗感染治疗和饮食调整可缓解。常用药物包括头孢呋辛酯片、甲硝唑片、消炎利胆片等,需在医生指导下使用。若结石较小且无胆管梗阻,可通过低脂饮食、增加饮水等方式促进结石排出。炎症较轻时,超声检查可能仅显示胆囊壁增厚或局部水肿。

当结石嵌顿在胆囊颈部或合并化脓性胆囊炎时,可能出现持续性剧痛、高热、黄疸等严重症状。这种情况易导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎或败血症等危险并发症。CT检查可见胆囊明显肿大、周围渗出或积气。部分患者可能因反复炎症发作形成胆囊萎缩或瓷化胆囊,这类情况需考虑腹腔镜胆囊切除术。急性梗阻性化脓性胆管炎属于外科急症,必须立即干预。

建议胆囊结石伴炎症患者避免高脂饮食,定期复查腹部超声。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染、寒战高热等症状时需急诊处理。术后患者应注意逐步恢复饮食,补充脂溶性维生素。长期未治疗可能增加胆囊癌变风险,故规范随访至关重要。