刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
升血压的注射药物主要有盐酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸去氧肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液等。这些药物需在医生指导下使用,适用于急性低血压或休克等紧急情况。
盐酸多巴胺注射液通过激动心脏β1受体和血管α受体升高血压,适用于心肌梗死、创伤等引起的休克。使用时需监测心率、尿量等指标,避免药物外渗导致组织坏死。常见不良反应包括心悸、头痛,严重心律失常者禁用。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液主要收缩外周血管升高血压,用于感染性休克或麻醉导致的低血压。给药期间需持续监测血压变化,避免血压骤升引发脑血管意外。高血压或动脉硬化患者慎用,可能引发心肌缺血。
盐酸肾上腺素注射液通过α和β受体双重作用快速升压,适用于过敏性休克或心脏骤停抢救。可能引起焦虑、震颤等副作用,禁用于器质性心脏病患者。需严格控制输注速度,避免血压剧烈波动。
盐酸去氧肾上腺素注射液选择性激动α1受体收缩血管,常用于脊髓麻醉后的低血压。作用持续时间较短,需重复给药维持效果。老年患者或甲状腺功能亢进者使用时需减量,可能诱发心绞痛发作。
重酒石酸间羟胺注射液通过释放去甲肾上腺素间接升压,适用于出血性休克早期。需避免与单胺氧化酶抑制剂联用,可能引发高血压危象。长期使用会导致耐药性,需逐渐增加剂量维持疗效。
使用升压药物期间应保持平卧位,避免突然改变体位引发体位性低血压。日常需注意监测基础血压,维持电解质平衡,适量补充水分。若出现持续头晕、乏力等低血压症状,应及时就医评估病因,不可自行调整药物剂量。所有升压药物均需严格遵医嘱使用,定期复查心功能及靶器官灌注情况。