申剑主任医师 北京医院 骨科
脊椎盘突出压迫神经可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。脊椎盘突出压迫神经通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿,每次15-20分钟。腰椎牵引能增大椎间隙减轻压迫,需专业医师操作。红外线照射可缓解肌肉痉挛,配合低频脉冲电刺激改善神经功能。治疗频率为每日1次,10-15次为1疗程。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根炎症反应,甲钴胺片促进神经髓鞘修复。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除水肿。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
针灸取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,隔日1次。推拿采用滚法、按揉法松解腰背肌群,禁用暴力扳法。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材温经通络。内服身痛逐瘀汤加减改善气血瘀滞,需中医师辨证施治。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,创口仅7毫米。椎板开窗减压术适合合并椎管狭窄者,需切除部分椎板。人工椎间盘置换术能保留节段活动度,但需严格筛选适应症。术后需佩戴支具3个月并逐步进行康复训练。
日常应避免搬运重物及突然转身动作,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时保持脊柱中立位。办公时使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟。坚持游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群力量,但急性期禁止腰部旋转运动。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。