卡介苗不良反应有哪些

卡介苗不良反应主要包括局部红肿、淋巴结肿大、发热、皮肤溃疡及罕见全身性反应。卡介苗接种后常见反应有注射部位硬结、脓疱形成，少数可能出现腋下淋巴结炎或全身过敏反应。

1、局部红肿

接种后2-4周内注射部位可能出现直径5-10毫米的红肿硬结，伴随轻微压痛，属于正常免疫反应。通常6-8周后逐渐结痂形成小瘢痕，无须特殊处理，保持局部清洁干燥即可。若红肿范围超过10毫米或持续渗出液体，需就医排除继发感染。

2、淋巴结肿大

约5-10%接种者会出现同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，直径多小于3厘米，质地较硬但活动度良好。多数在3个月内自行消退，若淋巴结持续增大超过3厘米、出现化脓或破溃，需考虑抗结核治疗，必要时行穿刺引流。

3、发热反应

部分婴幼儿接种后24小时内可能出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，通常48小时内自行缓解。可适当增加水分摄入，避免包裹过厚衣物。若体温超过39℃或持续超过3天，需警惕其他感染性疾病可能。

4、皮肤溃疡

约1-2%接种者会出现注射部位深部溃疡，直径可达1厘米以上，边缘整齐伴黄白色基底。溃疡面可用无菌生理盐水清洁后外敷莫匹罗星软膏，避免使用酒精或碘伏刺激创面。严重溃疡需联合口服异烟肼治疗4-6周。

5、全身性反应

极少数可能出现播散性卡介苗感染或骨炎，多见于先天性免疫缺陷患儿。表现为持续消瘦、多发性淋巴结肿大、肝脾肿大等，需通过结核菌素试验、病理活检确诊。治疗需联合异烟肼、利福平等抗结核药物6-12个月。

接种卡介苗后应保持注射部位透气干燥，避免搔抓或涂抹刺激性药膏。出现38.5℃以上发热时可物理降温，但禁用阿司匹林等水杨酸类药物。哺乳期母亲接种不影响母乳喂养，但需观察婴儿是否出现异常反应。若接种3个月后局部仍流脓或淋巴结持续肿大，应及时至结核病专科门诊复查。日常注意营养均衡，适当补充维生素A和蛋白质有助于疫苗免疫应答。