陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
治疗指甲问题通常需要到皮肤科就诊,可能与甲癣、甲沟炎、甲营养不良、银屑病甲、甲下黑色素瘤等因素有关。
皮肤科是处理指甲病变的首选科室,可诊治真菌感染引起的甲癣,表现为甲板增厚、发黄或碎裂,常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物。对于细菌性甲沟炎伴随红肿疼痛的情况,医生可能开具莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。若存在甲板凹陷、纵嵴等营养不良表现,需排查贫血或维生素缺乏,必要时进行微量元素检测。
当出现嵌甲合并严重感染或甲下脓肿时,需外科进行拔甲术或甲床成形术。急性化脓性甲沟炎若形成甲下积脓,可能需行脓肿切开引流。外科还处理外伤导致的甲床损伤、甲板脱落等情况,术后需配合碘伏消毒等护理措施。
糖尿病患者出现反复甲沟炎或甲板增厚时,需排查血糖控制情况。甲状腺功能异常可能导致甲板变薄易碎,需检测甲状腺激素水平。代谢性疾病引起的甲改变往往伴随其他系统症状,需原发病治疗配合局部护理。
银屑病甲表现为甲板点状凹陷或油滴样改变,需配合阿维A胶囊等系统治疗。雷诺综合征患者可能出现甲襞毛细血管异常,需进行甲襞微循环检查。自身免疫性疾病相关甲病变需控制原发病进展。
甲下出现黑色纵纹或色素沉着需警惕甲下黑色素瘤,通过皮肤镜和病理活检确诊。鲍温病等原位癌可能表现为甲周红斑鳞屑,需手术扩大切除。恶性肿瘤转移至末节指骨时可能引起甲板变形。
日常需保持手足干燥清洁,避免过度修剪甲缘造成损伤。接触化学制剂时佩戴防护手套,糖尿病患者应定期检查足部。发现甲板颜色形态改变超过两个月未缓解,或伴随疼痛渗液时须及时就医,禁止自行使用偏方处理。真菌感染者需将个人用品消毒隔离,避免交叉感染。