手足口7天后又复发怎么治疗

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

手足口病7天后复发需根据症状严重程度选择治疗方式,主要有隔离防护、皮肤护理、口腔护理、药物干预、重症监测等措施。复发可能与病毒持续感染、免疫力低下或二次接触传染源有关。

1、隔离防护

患者应居家隔离至所有疱疹结痂,避免与其他儿童接触。家长需对患儿衣物、餐具、玩具进行煮沸或含氯消毒液浸泡处理,接触患儿前后需用流动水洗手。隔离期通常需要7-10天,直至传染性完全消失。

2、皮肤护理

手足部疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。家长需给患儿修剪指甲避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。每日用温水清洁皮肤,禁止使用刺激性洗剂。

3、口腔护理

口腔溃疡疼痛明显时可选用开喉剑喷雾剂缓解症状,进食前后用生理盐水漱口。提供温凉流质或软食如米汤、蒸蛋,避免酸性或坚硬食物刺激溃疡面。严重拒食患儿可短期使用利多卡因凝胶局部止痛。

4、药物干预

发热超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液退热,合并细菌感染时需用头孢克洛干混悬剂抗感染。利巴韦林气雾剂可用于重症病例的抗病毒治疗。禁止自行使用糖皮质激素类药物。

5、重症监测

密切观察是否出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等重症表现,此类情况需立即住院治疗。EV71感染相关脑炎患儿可能需要静脉注射免疫球蛋白。恢复期可适当补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复。

复发期间应保持室内通风,每日测量体温3次。饮食选择富含优质蛋白的鱼肉、豆制品,配合新鲜果蔬补充维生素。患儿痊愈后仍须观察1个月,注意有无指甲脱落等迟发表现。托幼机构儿童需持医疗机构开具的痊愈证明方可返园。