怎么判断是胆总管结石

胆总管结石可通过腹痛、黄疸、发热等症状初步判断，确诊需结合影像学检查。胆总管结石的识别方式主要有典型症状、血液检查、超声检查、CT或MRI检查、内镜逆行胰胆管造影。

1、典型症状

胆总管结石患者常出现右上腹或中上腹持续性绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。伴随恶心呕吐、食欲减退等消化道症状。若结石阻塞胆管导致胆汁淤积，可出现皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深及陶土样大便。合并感染时可能出现寒战高热，体温超过38.5摄氏度。

2、血液检查

血液生化检查可见总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著增高。血常规检查在合并感染时显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。肝功能可能出现转氨酶轻度异常，提示肝细胞受损。

3、超声检查

腹部超声是首选筛查方法，可显示胆总管扩张，管腔内强回声团块伴声影。超声能检测胆总管直径是否超过8毫米，同时观察胆囊和肝内胆管情况。但超声对胆总管下段结石检出率较低，受肠气干扰较大。

4、CT或MRI检查

CT平扫能清晰显示高密度结石，增强CT可评估胆管扩张程度和周围组织关系。磁共振胰胆管成像具有无创优势，能三维重建胆管树，准确显示结石位置、大小和数量。这两种检查对阴性结石也有较高检出率。

5、内镜逆行胰胆管造影

ERCP既是诊断金标准也是治疗手段，通过十二指肠镜直接观察乳头并注入造影剂，可精确显示结石位置和胆管解剖变异。检查中可同步进行乳头切开取石、支架置入等治疗。但属于有创操作，存在胰腺炎、出血等并发症风险。

日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。出现持续性腹痛、黄疸等症状应及时就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。定期体检有助于早期发现胆道系统异常，有胆结石病史者更需关注胆总管结石可能。术后患者需遵医嘱复查，预防结石复发。