李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻腔和咽喉连接处闭合可能由鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、腺样体肥大、咽喉反流、鼻咽部肿瘤等原因引起,可通过鼻腔冲洗、药物治疗、腺样体切除术、抗反流治疗、手术切除等方式治疗。
鼻中隔偏曲可能与先天发育异常或外伤等因素有关,通常表现为鼻塞、头痛、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可使用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔,中重度偏曲需行鼻中隔偏曲矫正术。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素类鼻喷剂。
慢性鼻炎可能与过敏原刺激、空气污染等因素有关,通常表现为持续性鼻塞、黏液性鼻涕、嗅觉减退等症状。治疗需避免接触过敏原,使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等抗组胺药物,或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素。合并感染时可加用阿莫西林克拉维酸钾片。
腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染有关,通常表现为睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降等症状。轻度肥大可使用孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂,中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停需行腺样体切除术。合并感染时需用头孢克洛干混悬剂抗感染。
咽喉反流可能与胃食管括约肌功能障碍有关,通常表现为咽部异物感、声嘶、慢性咳嗽等症状。治疗需抬高床头、避免睡前进食,使用奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂,或铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。反流严重者可加用多潘立酮片促进胃肠蠕动。
鼻咽部肿瘤可能与EB病毒感染、遗传等因素有关,通常表现为回吸性血涕、颈部淋巴结肿大、耳鸣等症状。确诊需鼻咽镜活检,良性肿瘤行鼻内镜下切除术,恶性肿瘤需放疗联合顺铂注射液等化疗药物。术后可辅以复方斑蝥胶囊等中成药。
建议保持室内空气湿润,避免接触烟雾粉尘等刺激物。饮食宜清淡,避免辛辣油腻食物刺激咽喉。出现持续鼻塞、睡眠呼吸暂停、回吸性血涕等症状时应及时就诊耳鼻喉科,完善鼻咽镜或影像学检查。治疗期间遵医嘱规范用药,定期复查评估病情变化。