侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
小孩腰椎疼可能与生长痛、运动损伤、脊柱侧弯、腰椎间盘突出、感染等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
处于快速生长发育期的儿童可能出现非病理性腰椎疼痛,多与骨骼生长速度超过肌肉韧带拉伸能力有关。表现为夜间间歇性钝痛,活动后缓解,无红肿热痛等炎症表现。家长可通过热敷、按摩帮助缓解,日常注意补充钙质和维生素D。
剧烈运动或意外跌倒可能导致腰部肌肉拉伤、韧带扭伤。疼痛特点为活动时加重,可能伴随局部肿胀。急性期需停止运动,采用冰敷处理,48小时后改为热敷。若疼痛持续超过3天或出现活动障碍,需就医排除骨折可能。
青少年特发性脊柱侧弯早期可能表现为腰部不对称性疼痛,伴随双肩不等高、骨盆倾斜等症状。轻度侧弯可通过矫形支具和康复训练矫正,严重侧弯需考虑手术干预。建议家长定期观察孩子体态变化。
儿童腰椎间盘突出较为罕见,多与外伤或先天发育异常有关。典型症状包括腰痛放射至下肢、弯腰受限等。确诊需通过MRI检查,轻度病例可采用卧床休息配合甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和消炎药物,严重者需行椎间盘切除术。
细菌性脊柱炎或腰椎结核可引起持续性腰痛,常伴有低热、盗汗等全身症状。需通过血常规、CRP检测及影像学检查确诊。治疗需使用注射用头孢曲松钠等抗生素,结核患者需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
日常生活中家长应注意调整孩子书包重量,避免单侧负重超过体重的10%。学习时保持正确坐姿,每40分钟起身活动5分钟。饮食上保证每日500ml牛奶或等量乳制品摄入,适当增加三文鱼、鸡蛋等富含维生素D的食物。若疼痛持续存在或加重,应及时至儿科或骨科就诊,避免延误治疗时机。