心脏什么情况下装心脏起搏器

心脏起搏器通常在心搏过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等情况下安装，具体适应证主要有严重心动过缓、心脏停搏、窦房结功能不全、房室传导阻滞、长QT综合征等。心脏起搏器通过电脉冲刺激心脏跳动，帮助恢复正常心律。

1、严重心动过缓

严重心动过缓指心率持续低于每分钟40次，可能导致头晕、乏力、晕厥等症状。这种情况通常由窦房结功能减退或传导系统病变引起。治疗上需评估心电图和动态心电图结果，必要时安装单腔或双腔起搏器。常用评估手段包括阿托品试验和电生理检查。

2、心脏停搏

心脏停搏指心脏电活动完全停止超过3秒，可能引发阿斯综合征甚至猝死。常见病因包括心肌梗死、心肌炎、药物中毒等。对于反复发作的心脏停搏患者，安装具有除颤功能的起搏器是必要选择。术前需完善冠状动脉造影和心脏超声检查。

3、窦房结功能不全

窦房结功能不全表现为窦性停搏、窦房传导阻滞或变时功能不良，常见于老年退行性病变或心肌病患者。症状包括心悸、黑朦、晕厥等。治疗需根据Holter监测结果选择AAI或DDD型起搏器。部分患者需配合抗心律失常药物使用。

4、房室传导阻滞

二度II型或三度房室传导阻滞是起搏器植入的明确适应证，这类患者心室率通常低于40次/分。病因可能为先天性、退行性变或心肌缺血。根据阻滞部位可选择VVI或DDD型起搏器。术后需定期程控检查起搏器参数。

5、长QT综合征

长QT综合征患者易发生尖端扭转型室速，对于药物控制不佳或有过心脏骤停病史者，需考虑具有除颤功能的起搏器。这类患者安装起搏器同时需避免使用延长QT间期的药物。基因检测有助于明确病因和指导治疗。

安装心脏起搏器后需定期随访检查起搏器功能，避免接触强磁场环境。日常生活中应保持适度运动，避免剧烈活动和胸部撞击。饮食上注意营养均衡，控制钠盐摄入。如出现心悸、头晕等不适症状应及时就医检查。术后需按医嘱服用抗凝药物，预防血栓形成。起搏器电池通常可使用5-15年，到期前需及时更换。