刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
下午低血糖可能与饮食不规律、运动过量、药物作用、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等因素有关。低血糖通常表现为头晕、心慌、出汗、乏力等症状,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。
长时间未进食或进食量不足会导致血糖水平下降。部分人群因工作繁忙可能错过正餐时间,或选择高糖低营养的零食替代主食,这类食物消化吸收迅速但无法维持血糖稳定。建议定时定量摄入富含复合碳水化合物的食物,如全麦面包、燕麦等,搭配优质蛋白和膳食纤维以延缓血糖波动。
午后进行高强度或长时间运动可能加速血糖消耗。运动时肌肉对葡萄糖的摄取量可增加数十倍,若未及时补充能量易引发低血糖。运动前1-2小时应适量加餐,选择香蕉、坚果等缓释能量食物,运动中可携带葡萄糖片应急。
糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类降糖药如格列齐特片、瑞格列奈片时,若用药剂量与饮食不匹配可能诱发低血糖。某些非降糖药物如水杨酸制剂、普萘洛尔片也可能干扰糖代谢。出现反复低血糖需及时就医调整用药方案。
胰腺β细胞肿瘤会自主分泌过量胰岛素,导致血糖异常降低。患者常在空腹或运动后出现症状,可能伴随头痛、视物模糊等神经系统表现。诊断需通过72小时饥饿试验和影像学检查,治疗以手术切除为主。
肾上腺皮质激素分泌不足会影响糖异生过程,降低机体应对低血糖的能力。这类患者往往伴有皮肤色素沉着、体重下降等特征,需通过激素替代治疗如氢化可的松片进行干预。
建议日常携带含糖食品以备应急,避免空腹运动或饮酒。反复出现下午低血糖者应记录发作时间、诱因和症状特点,及时进行血糖监测和内分泌功能检查。糖尿病患者需特别注意药物与饮食的匹配性,定期复查血糖控制情况。若伴随意识障碍等严重症状须立即就医处理。