冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂伴随长期外阴瘙痒可通过保持局部清洁、避免刺激物、使用药物治疗、物理治疗、定期复查等方式改善。宫颈糜烂可能由激素水平变化、慢性炎症、病原体感染、宫颈损伤、免疫力下降等因素引起。
每日用温水清洗外阴,避免使用碱性肥皂或妇科洗液过度清洁。选择纯棉透气内裤并每日更换,月经期需及时更换卫生巾。清洗后保持会阴干燥,可减少分泌物刺激引发的瘙痒。宫颈糜烂合并细菌性阴道炎时,可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片辅助抑菌。
禁止使用含香料或酒精的卫生用品,性生活时建议使用无润滑剂避孕套。减少穿紧身裤或化纤材质衣物,防止局部摩擦和闷热加重瘙痒。饮食上需忌辛辣刺激食物,过敏体质者需排查接触性过敏原如劣质卫生纸等。
真菌感染引起的瘙痒可遵医嘱使用克霉唑阴道片,合并宫颈炎时可用保妇康栓促进糜烂面愈合。严重瘙痒可短期外用氢化可的松乳膏缓解症状,但需在医生指导下控制使用周期。需注意宫颈糜烂本身无需特殊干预,药物主要针对继发感染或炎症。
对药物治疗无效的重度宫颈糜烂,可考虑激光或冷冻治疗消除糜烂面。物理治疗前需完善HPV和TCT筛查,术后2个月禁止盆浴和性生活。治疗后可能出现短暂分泌物增多,需配合使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片预防感染。
每6-12个月进行妇科检查及宫颈癌筛查,持续瘙痒需检测支原体、衣原体等病原体。绝经后女性出现瘙痒应评估雌激素水平,必要时局部使用雌三醇乳膏。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖,减少继发感染风险。
日常需避免久坐和过度劳累,适当补充含维生素A和锌的食物如胡萝卜、牡蛎等促进黏膜修复。瘙痒发作时禁止抓挠,可用冷毛巾湿敷缓解。若出现分泌物异味、颜色异常或出血,应立即就医排除其他宫颈病变。所有治疗均需在妇科医生指导下进行,不可自行用药延误病情。