高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心源性水肿需要做心电图、超声心动图、胸部X线、血液生化检查、B型利钠肽检测等检查。心源性水肿通常由心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病等疾病引起,需通过多项检查明确病因及病情严重程度。
心电图是诊断心源性水肿的基础检查,可发现心律失常、心肌缺血等心脏电活动异常。心力衰竭患者可能出现窦性心动过速、房颤、束支传导阻滞等表现。心电图检查无创、快捷,能初步评估心脏功能状态,但需结合其他检查综合判断。
超声心动图能直观显示心脏结构和功能,是诊断心源性水肿的关键检查。通过测量左心室射血分数可评估心脏泵血功能,同时可发现心脏扩大、室壁运动异常、瓣膜病变等情况。该检查无辐射,可重复进行,对心力衰竭的诊断和分级有重要价值。
胸部X线检查可显示心影增大、肺淤血、胸腔积液等心源性水肿的典型表现。心影增大提示心脏扩大,肺淤血表现为肺纹理增粗、肺门影增大,严重者可出现蝴蝶翼样阴影。该检查有助于判断水肿的严重程度和肺部并发症。
血液生化检查包括肝功能、肾功能、电解质等指标,可评估心源性水肿对全身器官的影响。心力衰竭患者可能出现血肌酐升高、低钠血症等异常。该检查有助于鉴别其他原因引起的水肿,如肝肾疾病,并为治疗方案的制定提供依据。
B型利钠肽是诊断和评估心力衰竭的重要生物标志物,其水平与心功能不全程度相关。BNP或NT-proBNP升高提示心源性水肿可能性大,可用于鉴别心源性与非心源性呼吸困难。该检查敏感性高,但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
心源性水肿患者日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免加重水钠潴留。适当控制饮水量,记录每日出入量。保持规律作息,避免过度劳累。遵医嘱按时服药,定期复查心脏功能。如出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等情况应及时就医。建议进行适度有氧运动如散步,但避免剧烈运动加重心脏负担。保持情绪稳定,避免精神紧张诱发症状加重。