郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
血压超过140/90毫米汞柱时通常需要遵医嘱用药。高血压是否需要服药主要取决于血压水平、是否存在心血管风险因素以及靶器官损害情况。
对于一级高血压患者,即收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱,若无糖尿病、慢性肾病等合并症,可先通过3-6个月生活方式干预控制血压。若调整生活方式后血压未达标,或合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害,则建议启动药物治疗。二级高血压患者,即收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱,通常需要立即开始药物降压治疗。三级高血压患者,即收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱,属于高血压急症范畴,必须立即就医进行强化降压治疗。妊娠期女性血压超过150/100毫米汞柱时也需考虑药物干预。继发性高血压患者,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起的高血压,在病因治疗的同时往往需要联合降压药物。
建议高血压患者每日监测血压并记录,限制钠盐摄入每日不超过5克,保持体重指数在24以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免熬夜和情绪激动。定期检查心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害指标,在医生指导下规范使用降压药物,不可自行调整剂量或停药。