张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
急性前列腺炎的局部症状主要包括会阴部疼痛、排尿异常、直肠不适、尿道分泌物增多以及性功能障碍等。急性前列腺炎通常由细菌感染引起,可能伴随发热、寒战等全身症状,需及时就医治疗。
急性前列腺炎患者常出现会阴部持续性或阵发性疼痛,疼痛可能放射至腰骶部、腹股沟或阴茎。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,久坐或排便时可能加重。这种疼痛与前列腺充血、水肿压迫周围组织有关,需通过抗生素治疗缓解炎症。
患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,严重时可出现排尿困难或尿流变细。部分患者会感到排尿后尿道灼热感,夜间炎症刺激可能导致夜尿增多。这些症状源于前列腺肿大压迫尿道以及感染引发的尿道黏膜充血。
由于前列腺与直肠解剖位置相邻,炎症可能引起直肠坠胀感或排便时肛门疼痛。直肠指检可触及肿大、压痛的前列腺,但急性期应避免过度按压以防感染扩散。直肠不适常与前列腺充血刺激直肠前壁神经有关。
部分患者晨起时可见尿道口有白色或淡黄色分泌物,多为前列腺液与炎性渗出物的混合物。分泌物量少且黏稠,可能伴有尿道口红肿。这种情况提示前列腺导管炎症渗出,需与尿道炎进行鉴别诊断。
急性炎症期可能出现勃起疼痛、射精痛或血精,患者常因疼痛回避性生活。这些症状与前列腺充血、精囊受累有关,但多为暂时性,随着炎症控制可逐渐恢复。需注意与慢性前列腺炎导致的性功能问题区分。
急性前列腺炎患者应卧床休息、多饮水保持每日尿量2000毫升以上,避免饮酒及辛辣食物。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合温水坐浴缓解症状。若出现高热不退、排尿困难加重需立即就医,防止发展为前列腺脓肿。治疗期间应避免骑自行车、久坐等压迫前列腺的行为,保持规律作息有助于炎症消退。