陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指红肿痛建议就诊骨科或皮肤科,可能与外伤、感染、关节炎、痛风、腱鞘炎等因素有关。
手指红肿痛伴随关节活动受限或外伤史时需优先考虑骨科。骨科主要处理骨骼、关节及软组织损伤,如骨折、脱位、腱鞘炎等。若因撞击或扭伤导致局部肿胀疼痛,可能需X线检查排除骨折。对于腱鞘炎引起的红肿热痛,医生可能建议制动休息或局部注射治疗。关节炎患者可能出现晨僵和对称性关节肿痛,需通过血液检查及影像学明确诊断。
皮肤发红发热伴脓性分泌物时需排查皮肤感染。皮肤科可处理甲沟炎、蜂窝织炎等细菌感染,以及接触性皮炎等过敏反应。甲沟炎常见于指甲修剪不当或撕倒刺后,表现为甲周红肿压痛,严重时形成脓肿。医生可能开具莫匹罗星软膏等外用抗生素,化脓时需切开引流。过敏性皮炎患者常有明确接触史,需避免过敏原并使用氢化可的松乳膏缓解症状。
多关节对称性肿痛需警惕类风湿关节炎。风湿免疫科针对自身免疫性疾病,如类风湿关节炎可能出现手指近端指间关节梭形肿胀,伴随晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性,超声可显示滑膜增生。治疗需长期使用甲氨蝶呤片等抗风湿药物,急性期可短期用塞来昔布胶囊控制炎症。
突发单关节剧痛需排除痛风性关节炎。内分泌科可诊治代谢性疾病,痛风常因高尿酸血症导致尿酸结晶沉积关节,表现为第一跖趾关节或手指关节突发红肿热痛。医生可能建议秋水仙碱片缓解急性发作,苯溴马隆片促进尿酸排泄。患者需限制高嘌呤饮食,避免饮酒和剧烈运动诱发发作。
伴随高热或快速蔓延的红肿需紧急处理。急诊科应对急性严重感染,如化脓性指头炎可能出现搏动性疼痛和全身发热,需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素。动物咬伤后红肿需警惕狂犬病暴露风险,需彻底清创并接种疫苗。坏死性筋膜炎进展迅速,需紧急手术清创避免组织坏死。
日常应注意保持手部清洁干燥,避免过度使用手指或接触刺激性物质。外伤后立即冰敷可减轻肿胀,抬高患肢促进静脉回流。关节炎患者可进行关节活动度训练,痛风患者需限制海鲜和内脏摄入。若红肿持续加重或出现发热、化脓等情况,须及时复诊调整治疗方案。