拉屎用力腹部就疼怎么回事

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

排便用力导致腹部疼痛可能与腹肌劳损、胃肠功能紊乱、肠梗阻、腹股沟疝、盆腔炎症等因素有关。排便时腹压增高可能诱发或加重上述疾病,需结合具体病因采取相应治疗措施。

1、腹肌劳损

排便时过度用力可能导致腹直肌或腹斜肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。这种情况常见于长期便秘或核心肌群薄弱者,可通过热敷和休息缓解。若疼痛持续超过3天或伴有皮下淤血,建议就医排除肌肉撕裂伤。

2、胃肠功能紊乱

肠易激综合征患者排便时可能出现肠痉挛性疼痛,多伴有腹胀和排便习惯改变。这种情况与内脏高敏感性有关,可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能的药物,同时需保持规律饮食和适度运动。

3、肠梗阻

不完全性肠梗阻患者在用力排便时可能引发阵发性绞痛,常伴呕吐和肛门停止。腹部X线检查可见气液平面,需禁食并接受胃肠减压治疗。严重者可能需使用注射用头孢曲松钠预防感染,必要时需进行肠粘连松解术。

4、腹股沟疝

腹股沟疝患者在腹压增高时可能出现疝囊膨出并引发牵扯痛,平卧后多可自行回纳。若发生嵌顿则需急诊手术,常规治疗可选用无张力疝修补术。日常应避免重体力劳动和慢性咳嗽等增加腹压的行为。

5、盆腔炎症

女性盆腔炎或前列腺炎患者在排便时可能因盆腔充血加重疼痛,多伴有分泌物异常或尿频症状。需进行妇科检查或前列腺液检测,治疗可选用左氧氟沙星片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素,配合局部理疗促进炎症吸收。

建议保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入,养成定时排便习惯。避免久坐久站,可进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若疼痛反复发作或伴随发热、便血等症状,应及时进行肠镜或CT检查明确诊断。注意记录疼痛特点、持续时间及诱发因素,为医生提供详细病史信息。