治疗肝硬化的药物有哪些

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

治疗肝硬化的药物主要有抗纤维化药物、利尿剂、β受体阻滞剂、抗生素、门静脉降压药等。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表现为腹水、黄疸、消化道出血等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、抗纤维化药物

抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片可抑制肝星状细胞活化,延缓肝纤维化进程。安络化纤丸通过调节细胞外基质代谢改善肝脏微循环。这类药物适用于早期肝硬化患者,需配合病因治疗长期使用,可能出现轻度胃肠不适等不良反应。

2、利尿剂

螺内酯片和呋塞米片是肝硬化腹水常用利尿剂组合。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠潴留,呋塞米片通过抑制肾小管重吸收促进排水。使用时需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。严重肾功能不全者需调整剂量。

3、β受体阻滞剂

普萘洛尔片和卡维地洛片可降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。通过阻断β肾上腺素受体减少心输出量及内脏血流。用药期间需定期监测心率血压,禁用于严重支气管哮喘或心功能不全患者。

4、抗生素

诺氟沙星胶囊和利福昔明片用于预防自发性细菌性腹膜炎。通过抑制肠道细菌过度生长减少内毒素吸收。短期预防性使用可降低感染概率,长期使用需警惕细菌耐药性。服药期间可能出现腹泻或头痛等反应。

5、门静脉降压药

特利加压素注射液通过收缩内脏血管减少门静脉血流,急性出血期可联合生长抑素类似物奥曲肽注射液使用。需在重症监护下静脉给药,可能引发腹痛、血压升高等不良反应,冠心病患者慎用。

肝硬化患者除规范用药外,需严格戒酒并保持低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入量控制在2克以内。可适量食用牛奶、鱼肉等易消化蛋白,避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。定期复查肝功能、腹部超声及胃镜检查,出现意识改变或呕血需立即急诊。注意保持规律作息,避免过度劳累加重肝脏负担。