张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
感染可能会导致血精症。血精症通常由生殖系统感染、精囊炎、前列腺炎等因素引起,表现为精液中混有血液。
细菌或病毒感染泌尿生殖系统可能引发血精症。淋球菌、衣原体等病原体可导致尿道炎、附睾炎,炎症波及精囊或前列腺时可能造成血管破裂出血。患者可能伴有尿频尿痛、会阴胀痛等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合温水坐浴缓解症状。
精囊发炎是血精症的常见病因。过度性生活、久坐或酗酒等因素可能导致精囊充血水肿,严重时黏膜血管破裂出血。典型症状包括射精疼痛、下腹坠胀感。可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合热敷促进炎症吸收。
急慢性前列腺炎可能继发血精症。炎症刺激使前列腺腺管扩张充血,射精时前列腺液与血液混合。患者可能出现腰骶部酸痛、排尿分叉等症状。治疗可选用前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物,需避免辛辣食物刺激。
输尿管或膀胱结石移动时可能划伤精阜部位,导致精液中带血。常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。需通过超声检查明确结石位置,较小结石可服用排石颗粒配合多饮水,较大结石需体外冲击波碎石。
前列腺癌、精囊肿瘤等疾病晚期可能出现血精症状。肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致持续性血精,可能伴有消瘦、骨痛等全身症状。确诊需进行前列腺特异性抗原检测、核磁共振等检查,根据分期选择根治性手术或内分泌治疗。
出现血精症应避免剧烈运动和性生活,保持会阴部清洁干燥。建议穿着宽松棉质内裤,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。若血精持续2周以上或伴随发热、排尿困难等症状,需及时到泌尿外科就诊完善精液常规、超声等检查。40岁以上患者需定期进行前列腺癌筛查。