脑震荡是怎样造成的

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

脑震荡通常由头部受到直接或间接外力冲击引起,可能伴随短暂意识障碍和记忆缺失。脑震荡的发生主要与头部外伤、运动损伤、交通事故、跌倒撞击、暴力打击等因素有关。

1、头部外伤

头部遭受直接撞击是脑震荡最常见的原因,例如跌倒时后脑着地、被硬物击中额头等。外力作用导致脑组织在颅腔内发生短暂位移,引发神经功能紊乱。典型表现为受伤后立即出现数秒至数分钟的意识模糊,可能伴有逆行性遗忘。此类情况需立即停止活动并静卧观察,24小时内避免使用镇静类药物如地西泮片。

2、运动损伤

高强度对抗性运动中头部碰撞易诱发脑震荡,常见于足球头球争顶、拳击面部受击等情况。旋转加速度会使脑干网状结构受到剪切力损伤,出现头晕目眩、平衡失调等症状。运动员出现相关症状时应立即下场休息,必要时使用甲钴胺片营养神经,恢复期需避免重复受伤。

3、交通事故

车辆碰撞产生的瞬间减速力可导致脑组织与颅骨内壁发生摩擦,即使没有明显头部外伤也可能造成脑震荡。伤者可能出现恶心嗜睡、光敏感等表现,需排除颅内出血后使用胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢,乘车时应正确使用安全带和儿童安全座椅。

4、跌倒撞击

老年人或儿童因平衡能力较差易发生跌倒,后枕部撞击硬物后可能损伤脑干觉醒中枢。临床特征包括短暂面色苍白、呕吐反应,婴幼儿可能出现异常哭闹。建议使用防护软垫包裹家具锐角,急性期可配合吡拉西坦片改善脑循环。

5、暴力打击

外力击打下颌部时冲击力经颅骨传导至脑部,可能引起脑震荡而不留外部伤痕。此类损伤常见于防卫伤或虐待伤,需警惕伴随的颈椎损伤,检查时应注意是否出现视物模糊、耳鸣等症状。必要时使用尼莫地平片预防脑血管痉挛,同时进行心理干预。

脑震荡后应保持48小时密切观察,避免使用电子产品和脑力劳动。恢复期保证充足睡眠,逐步进行平衡训练和认知练习,饮食注意补充富含卵磷脂的食物如鸡蛋、大豆等。若出现持续头痛呕吐、意识障碍加重等情况需立即就医排查颅内病变,三个月内禁止参加剧烈运动或可能造成头部二次受伤的活动。