帕金森应该看什么科

帕金森患者应优先就诊神经内科，若伴随运动障碍可联合康复医学科或神经外科。帕金森病主要由黑质多巴胺能神经元变性引起，典型症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓等，可能需多学科协作诊疗。

1、神经内科

神经内科是帕金森病诊疗的核心科室，负责疾病确诊与药物方案制定。医生会通过病史采集、统一帕金森病评定量表评估及头颅MRI排除其他病变。常用治疗药物包括多巴丝肼片、盐酸普拉克索片和恩他卡朋片，需根据症状分期调整用药。早期患者可能需联合神经保护治疗延缓进展。

2、康复医学科

中晚期患者出现步态冻结或平衡障碍时，康复医学科能提供针对性训练。通过步态再教育、平衡功能训练及关节活动度维持，改善运动功能。水疗、振动训练等物理疗法可缓解肌强直，作业治疗能帮助维持日常生活能力。建议每3个月评估一次康复效果。

3、神经外科

药物疗效减退或出现异动症患者可考虑神经外科评估。脑深部电刺激手术需严格筛选适应证，靶点常选择丘脑底核或苍白球内侧部。术前需完成左旋多巴冲击试验、认知功能及精神状况评估。术后仍需配合药物调整和程控随访。

4、精神心理科

约40%患者会合并抑郁焦虑等精神症状，需精神心理科介入。文拉法辛缓释片、米氮平片等抗抑郁药需避免与帕金森药物相互作用。认知行为治疗对改善病耻感有效，家属应配合监测幻觉等精神病性症状。

5、营养科

营养科能解决吞咽障碍导致的营养不良问题。推荐分次少量进食稠粥等半流质，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。蛋白质再分配饮食法可减少左旋多巴吸收干扰，需与服药时间间隔2小时以上。

帕金森病患者需建立长期随访计划，神经内科每3-6个月复查一次运动症状，康复训练建议每周3次。家属应协助记录症状波动日记，包括开关现象和异动症发生时间。饮食注意增加膳食纤维预防便秘，太极拳等舒缓运动有助于维持平衡功能。出现吞咽呛咳或突发认知下降时需立即复诊。